Optima

A opção de plano Premier Health Optima é perfeita para famílias que procuram por um seguro saúde com a mais abrangente cobertura. O plano Optima inclui todos os benefícios oferecidos pela nossa opção de plano Secure, incrementado por alguns benefícios adicionais incluindo serviços psiquiátricos de ambulatório, tratamento para AIDS/HIV/Doenças Relacionadas e exames de diagnóstico ilimitados. Além disso, o plano oferece um maior valor de cobertura máxima por vida e limites de benefícios mais elevados.

Family of four smiling and bonding

Principais Características do Plano

  • Cobertura Mundial, inclusive nos Estados Unidos
  • Renovação Garantida
  • Benefícios de Maternidade e complicações de gestação incluídos
  • Segunda Opinião Médica a Distância e Serviços de Acompanhamento para Pacientes
  • Programa de Assistência em Viagem incluído
  • Eliminação de franquia para bom histórico de sinistros
  • 2 Anos de Isenção do Pagamento de Prêmios no Falecimento do Segurado Principal
  • Benefício Opcional de Renda por Invalidez em caso de doença e acidente
  • Exames de Diagnóstico Ilimitados
  • Tratamento para AIDS/HIV/Doenças Relacionadas
  • Serviços Psiquiátricos de Ambulatório

Valores Máximos de Benefícios por Vida

$4,000,000 de cobertura anual máxima, por segurado

$750,000 de cobertura máxima por vida, por transplante de órgão humano

Geral
Descrição de BenefíciosDetalhes
Cobertura Anual Máxima$4,000,000
Rede Internacional100% UCR
Estados Unidos – Dentro da Rede100% UCR
Estados Unidos – Fora da Rede70% UCR
Período de Carência30 dias
Área de CoberturaMundial
Opções de Franquia
Dentro do País de Residência / Fora do País de Residência

(A Franquia Familiar é um máximo de duas (2) franquias individualmente alcançadas, por ano de apólice.)
Opção 1: $1,000 / $2,000
Opção 2: $2,000 / $3,000
Opção 3: $5,000 / $5,000
Opção 4: $10,000 / $10,000
Opção 5: $20,000 / $20,000
Benefícios de Internação
BenefícioCobertura
Acomodação & Alimentação Hospitalar
Contemplado por até 365 dias por ano de apólice
100%
Quarto Individual
Unidade de Tratamento Intensivo (UTI)
Contemplado por até 365 dias por ano de apólice
100%
Serviços Auxiliares de Internação Hospitalar
Incluindo porém não limitado a Raios-X, medicamentos, curativos, custos do centro cirúrgico, implantes cirúrgicos
100%
Internação para Tratamento Psiquiátrico
Sujeito a 12 meses de período de carência
100%
Médico de Internação / Visitas de Especialistas
Limitado a uma visita por dia, por especialidade
100%
Internação Cirúrgica
Incluindo honorários do Cirurgião Principal
100%
Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN)
Coberto separadamente dos Benefícios de Maternidade
$125,000 por vida
Adulto Acompanhante de Criança Hospitalizada
Para criança hospitalizada menor de 19 anos
Até $100 por dia
10 dias por ano de apólice
Exames para Pré-Admissão
Devem ser realizados entre 3–5 dias prévios
100%
Prescrições durante Internação100%
Unidade de Cuidados Prolongados100%
Benefícios de Ambulatório
BenefícioCobertura
Cirurgia Ambulatorial
Incluindo os honorários do Cirurgião Principal
100%
Cirurgião Assistente100%
Anestesista100%
AIDS / HIV / Doenças Relacionadas
Sujeito a 24 meses de período de carência
Até $250,000 por vida
AcupunturaAté $60 por consulta
10 consultas por ano de apólice
Cirurgião Bariátrica
Sujeita a 24 meses de período de carência
Até $15,000 por vida
Serviços QuiropráticosAté $75 por consulta
20 consultas por ano de apólice
Doenças Congênitas, Má-formações de Nascimento & Doenças HereditáriasAté $500,000 por vida se diagnosticado antes dos 18 anos de idade;
ou até $1,000,000 por vida, se diagnosticado após os 18 anos de idade
Exames de Diagnóstico
Ecocardiografia, Ultrassom, Tomografia Computadorizada, Tomografia por Emissão de Pósitrons, Ressonância Magnética, Endoscopia, Gastroscopia, Colonoscopia, Cistoscopia, Raio-X, Exames Laboratoriais, etc
100%
Diálise100%
Equipamento Médico DurávelAté $7,000 por ano de apólice
Tratamento Odontológico de Emergência100%
Serviços de Pronto-Socorro
Isento de franquia para as opções de franquia de $5,000 ou menores
100%
Acidente Grave100%
Isento de franquia
Ambulância Terrestre de Emergência100%
Isento de franquia
Serviços de Assistência Médica à Domicílio (Home Care)100%
Até $7,000 por ano de apólice
Cuidados Paliativos100%
120 dias por vida
Consultas Médicas Ambulatoriais / Consultas com Especialistas100%
Visitas Médicas à DomicílioAté $75 por visita
5 visitas por ano de apólice
Oncologia / Tratamento de Câncer100%
Redução do Risco de Câncer ou Cirurgia Profilática
Sujeito a 12 meses de período de carência
Até $25,000 por Segurado, por vida
Remoção de Dentes do Ciso
Sujeito a 12 meses de período de carência
Até $1,000 por ano de apólice
Serviços de Podologia
Sujeito a 24 meses de período de carência
100%
Próteses de MembrosAté $30,000 por ano de apólice
Até $130,000 por vida
Cirurgia Reconstrutiva
Devido a uma lesão ou doença coberta
100%
Reabilitação Ambulatorial / Serviços Terapêuticos
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional
100%
80 visitas por ano de apólice para todas as terapias combinadas
Transplante de Orgãos & Serviços
Sujeito a 6 meses de período de carência
Até $750,000 por orgão/tecido, por vida
Aquisição de Orgão
Inclui coleta de orgão, aquisição, transporte e doador de orgão vivo
Até $30,000 por transplante
Consultas de Saúde Mental / Psicológica
Sujeito a 12 meses de período de carência
Até $95 por consulta
30 visitas por ano de apólice
Apoio Psicológico por Luto
Não se aplica período de carência
Até $80 por consulta
3 consultas por ano de apólice
Medicamentos PrescritosAté $15,000 por ano de apólice
Benefício de Bem-Estar para Crianças menores de 19 anos
Sujeito a 12 meses de período de carência
Até $750 por ano de apólice
Isento de franquia
Benefício de Bem-Estar para Adultos
Sujeito a 12 meses de período de carência
Até $250, se utilizado todos os dias
Até $750, se utilizado a cada 2 anos
Isento de franquia
Benefícios de Maternidade (Somente para opções de franquia de $5,000 ou menores)
BenefícioCobertura
Parto Normal ou Cesárea
Sujeito a 10 meses de período de carência
Até $7,000 por gestação
Isento de franquia
Complicações na Gestação
Sujeito a 10 meses de período de carência
Até $500,000 por gestação
Isento de franquia
Inclusão de Recém-Nascido
(exige notificação à Seguradora dentro de 90 dias a partir da data de nascimento)
Coberto até os valores máximos da apólice sem subscrição de risco se nascido sob uma Maternidade Coberta
Extração e Armazenamento de Células-TroncoAté $1,400 por criança
Benefícios Adicionais
BenefícioCobertura
Transporte Aéreo de EmergênciaAté $100,000 por evento
Isento de franquia
Passagens de retorno para o Segurado e seu Acompanhante após um deslocamento via transporte aéreoPassagens de retorno em classe econômica para o Segurado e seu Acompanhante
Repatriação de Restos MortaisAté $20,000 para Repatriação ou Até $10,000 para Enterro Local em Vez da Repatriação
Isento de franquia
Extensão de Cobertura Médica por Falecimento / Benefício para Dependentes Vivos2 anos de isenção de prêmio
Redução de Franquia
Somente para opções de franquia de $5,000 ou menores
100% após 3 anos
Segunda Opinião Médica à Distância e Serviços de Orientação ao Paciente100%
Cobertura de Assistência à ViagemAté $10,000 por viagem
Isento de franquia

Todos os benefícios estão sujeitos às tarifas Usuais, Costumeiras e Razoáveis (UCR). Os benefícios, coberturas e exclusões listados neste documento são apenas um resumo e estão sujeitos aos termos e condições específicos do plano com relação aos benefícios elegíveis, limitações, eligibilidade e exclusões. Por favor consulte as Condições da Apólice para obter detalhes. 

Penalidades sobre os benefícios contemplados por este plano poderão ser aplicadas caso os requisitos não sejam cumpridos. Por favor consulte a seção Requisitos e Procedimentos para Pré-Certificação presente nas Condições da Apólice. Você deve entrar em contato com o provedor de pré-certificações através do número indicado no seu cartão de identificação.

Os seguintes serviços exigem Pré-Certificação: Hospitalização | Cirurgias | Exames de Diagnóstico | Tratamento Oncológico | Repatriação de Restos Mortais | Terapia | Transplante de Orgão | Deslocamento Médico Aéreo / Ambulância Aérea | Reabilitação | Assistência Médica à Domicílio (Home Care) | Unidade de Cuidados Prolongados

O não cumprimento dos requisitos para pré-certificação dentro de um período mínimo de 5 dias úteis prévios ao tratamento planejado, ou de um serviço não-emergencial, ou dentro de 72 horas em caso de um serviço de emergência, irá resultar em uma penalidade de 30% do custo permitido para todo o episódio de atendimento. A penalidade não será contabilizada para fins de dedução de franquia ou para o valor máximo de co-seguro, conforme definido no Certificado de Cobertura.

 

Todos os valores são expressados em Dólares Americanos (USD). Em caso de Assistência à Viagem, todas as notificações devem ser feitas dentro de 24 horas a partir do momento da ocorrência.

A citação é apenas a poucos passos de distância

Em caso de dúvidas, não hesite em nos contatar.

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