Optima

La opción del Plan Premier Health Optima es perfecta para las familias que están buscando el paquete de seguro médico más completo. Optima incluye todos los beneficios que ofrece nuestro plan Secure, más algunos beneficios adicionales, entre los que se incluyen servicios psiquiátricos ambulatorios, tratamientos para el VIH/SIDA y pruebas de diagnóstico ilimitadas. Adicionalmente, el plan provee un máximo vitalicio más alto y mayores límites de gastos para beneficios.

Family of four smiling and bonding

Explora los beneficios de este plan

¿Cuál es su país de residencia?
Este es el país en el que está viviendo el primer día de su plan.

Lo más destacado del plan

  • Cobertura mundial, incluyendo dentro de los Estados Unidos
  • Elegibilidad para renovaciones garantizada
  • Beneficios de Maternidad y complicaciones del embarazo incluidas
  • Segunda opinión médica a distancia y servicio de navegación del paciente
  • Exoneración de deducible con buen historial de reclamos
  • Exoneración de pago de primas por 2 años en caso de fallecimiento del titular de la póliza
  • Beneficio de discapacidad opcional por enfermedad o accidente
  • Programa de atención al viajero incluido
  • Pruebas de diagnóstico ilimitadas
  • Tratamiento de VIH / SIDA / ARC
  • Servicios ambulatorios de psiquiatría

Beneficios Máximos Vitalicios

$4,000,000 de cobertura máxima anual por asegurado

Hasta $750,000 por trasplante de órganos

Todos los beneficios están sujetos a Los cargos usuales, razonables y acostumbrados (UCR por sus siglas en inglés). Los beneficios, cobertura y exclusiones que se enumeran en este documento solamente constituyen un resumen, sujeto a los términos y condiciones específicos del plan en cuanto a beneficios disponibles, limitaciones, elegibilidad y exclusiones. Por favor refiérase a las Condiciones de Cobertura para obtener más detalles.

Las penalidades a los beneficios que están sujetos a pago bajo este plan se podrían aplicar si no se cumple con los requisitos. Por favor refiérase a la sección designada requisitos y procedimientos de certificación previa en las Condiciones de Cobertura del plan. Debe comunicarse con el número del proveedor de la certificación previa que se indica en su tarjeta de identificación.

Los siguientes servicios requieren la certificación previa:

  • Hospitalización
  • Cirugías
  • Pruebas de Diagnóstico
  • Tratamiento de Oncología
  • Repatriación de Restos Mortales
  • Terapia
  • Trasplante de Órganos
  • Evacuación Médica Aérea de Urgencia / Ambulancia Aérea
  • Rehabilitación
  • Atención Médica A Domicilio
  • Centro de Atención Prolongada

El incumplimiento de los requisitos de certificación previa dentro de un mínimo de 5 días laborables antes del tratamiento planificado de un servicio que no sea de urgencia o dentro de las 72 horas de un servicio de urgencia, dará lugar a una penalización del 30% del cargo admisible para el episodio completo de atención. La penalidad no contará para el deducible o el coaseguro tal como se definen en el certificado de cobertura.

Para obtener cobertura de asistencia al viajero, todas las notificaciones deberán llevarse a cabo dentro de las 24 horas de ocurrencia.